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口腔護理教室:預防蛀牙,愛用『氟化物』

預防蛀牙,愛用『氟化物』

蔡騏駿 牙醫
萬芳醫院齒顎矯正科醫師

牙齒表面的琺瑯質,是人體全身最堅硬的結構,保護著內層的牙本質和牙髓神經,抵禦食物冷熱酸甜的刺激,接受各種軟硬食物的摩擦。如此堅硬的物質,究竟為何會發生蛀牙呢?

附著在牙齒表面的牙菌斑,含有多種細菌,其中轉糖鏈球菌(Streptococcus mutans)會把進入口腔的碳水化合物,尤其是糖類食物,發酵成為酸性物質,降低牙齒表面環境的酸鹼度。琺瑯質當中96%的成分是稱為氫氧磷灰石(hydroxyapetite)的礦物質,在酸性環境中會發生去鈣化作用(demineralization),又稱為脫鈣,使鈣質流失造成牙齒表面變軟並減少,形成了初期的蛀牙。堅硬的琺瑯質一旦有了缺陷,去鈣化作用再持續發生,就可能發展成更深更廣的蛀牙,影響到牙本質和牙髓神經。

圖 1.蛀牙四要素:碳水化合物(尤其糖類)、致齲菌、齒質、時間

預防蛀牙,可以從防治蛀牙四要素下手:1. 少吃精緻醣類、蔗糖,減少進食頻率,提高口腔酸鹼值; 2. 使用公筷母匙,減少口腔細菌傳遞; 3. 以氟化物強化齒質; 4. 每日做好口腔的物理性清潔。

氟化物如何強化齒質呢?

氟化物是自然界存在的天然化合物,氟在口腔中可以取代氫氧磷灰石當中沒那麼穩定的氫氧部分,把琺瑯質表層變成氟化磷灰石,並且促進再鈣化作用(remineralization),強化琺瑯質表面的結晶結構。同時氟化物還有抑制細菌在牙齒表面生長,減低細菌酵素作用的效果。當再鈣化作用的速度大於去鈣化作用時,蛀牙的進展便會停止。

圖2. 再鈣化與去鈣化

發育中的兒童,牙醫師會建議定期塗氟及服用氟錠,以讓發育中的琺瑯質獲得更多的氟。對於成年人而言,塗氟或氟錠的效果則不顯著,一般建議使用含氟牙膏以及含氟漱口水進行蛀牙預防。含氟牙膏需注意濃度,研究顯示含氟1000ppm 以上的牙膏,才具有較佳的防蛀效果。

漱口水選用則需注意使用說明及氟化物(NaF, 氟化鈉)濃度,濃度0.05%(約等於225ppm)的漱口水建議每日使用,每次口含約20 c.c., 上上下下、左左右右充分漱口30秒,用後30分鐘盡量避免飲食或漱口。臨床研究證實漱口水的防蛀效果,比單純物理性清潔可提昇30%,注意要持續長期使用,才能達到防蛀成效。

正在接受矯正治療、口中有固定裝置、接受口腔手術、或頭頸部放射線治療的患者,因為唾液減少及清潔死角增加,蛀牙機率提高,更需要以氟化物加強齒質預防蛀牙。

文章引用來源:
李施德霖>>查看專業牙醫的口腔護理提示>預防蛀牙,愛用『氟化物』

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口腔護理教室:如何防止兒童蛀牙?

如何防止兒童蛀牙?

每當小病人張開嘴巴,看到一顆顆的蛀牙,再轉頭看見爸爸媽媽心疼自責的表情,身為牙醫也經常感嘆不已。因為孩子受到的這些痛苦,其實大多是可以預防的。

乳牙蛀牙不可輕忽

乳牙是孩子的第一副牙齒,平均在6個月開始萌發門齒,約3歲前長完20顆乳牙;6歲左右開始換恆牙,約11歲最後一顆乳牙脫落。

乳牙發生蛀牙時,會造成疼痛腫脹、影響咀嚼進食、美觀問題,嚴重時可能造成危險的蜂窩性組織炎,還會影響恆牙的生長發育。乳牙若提早脫落或拔除,容易使恆牙萌發空間不足,導致齒列不整。因此,即使會換成恆牙,乳牙的蛀牙仍會造成長期的口腔問題。

注意第一顆恆牙萌發時間

約6歲左右,孩子的乳門齒會開始搖晃,並從舌側長出恆牙門齒,同時在乳臼齒後方腫起的牙肉中,長出恆牙第一大臼齒。這個時期孩子可能會感到牙肉腫痛不適,須耐心等待臼齒萌發完成,並且更加注意口腔清潔。這顆臼齒又被稱為『六歲臼齒』,是口中咬合面積最大的牙齒,卻常因為萌發早期缺乏清潔,很快形成蛀牙,嚴重者可能影響牙髓神經,甚至年紀輕輕就不得不拔除。

六歲臼齒萌發位置

預防重於一切

蛀牙是由多因素造成的複雜疾病,並不是『每天都有刷牙』或是『都沒有吃糖果』就能防止。必須透過完整的問診和檢查,進行每個孩子的『齲齒風險評估』(caries risk assessment),立定專屬的預防計畫,並由家人、醫療專業人員、托育人員及學校一起合作。

一定要認識的好朋友:氟化物

氟化物是一種自然界存在的物質,經過數十年的研究確認,適量的氟化物可以安全有效地減少 兒童蛀牙 機率。氟化物具有補充礦物質以修復初期蛀牙的再鈣化作用,並會在牙齒表面形成抗酸的表層結構,同時抑制牙齒上的細菌生長。從長出第一顆乳牙的六個月內,就可以到牙醫院所接受牙齒塗氟。

已經會漱口而不會誤吞的小朋友(大約六歲左右),建議在每日刷牙及使用牙線外,使用含氟漱口水,可幫助降低20~40%蛀牙率。建議選擇適合長期使用,不含酒精、口感溫和宜人的漱口水,每次含在口中漱至少一分鐘,使用後半小時暫時不要喝水吃東西,效果會更好。

文章引用來源:
李施德霖>你的口腔保健教練>如何防止兒童蛀牙?