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口腔護理教室:美白牙齒前須知的真相

美白牙齒前必須知道的真相!

蔡騏駿 牙醫
萬芳醫院齒顎矯正科醫師

對每位接受牙齒矯正治療的朋友們而言,治療完成將矯正器拆下,是期盼已久的重要時刻。看見排列整齊美麗的牙齒時,許多人不禁希望自己的牙齒能再白一點,讓笑容更自信完美。

牙齒美白是民眾詢問度最高,卻最常因為不了解而害怕嘗試的項目。想美白牙齒,首先要了解使牙齒變色的原因。

牙齒變色原因可分為外因性(extrinsic)和內因性(intrinsic),外因性色素來自抽煙、口腔清潔不當、飲食(如咖啡、茶、藥物等),內因性色素則包含遺傳、老化、藥物(四環黴素 tetracycline 等)、外傷等原因造成。

去除外因性色素的牙齒美白產品主要是研磨材料(abrasive),例如蘇打粉(soda powder)、噴砂美白材料等,藉由摩擦去除牙齒表面色素。

而針對內因性色素的美白產品則是化學材料,如過氧化氫(hydrogen peroxide)等,以氧化作用(oxidation)產生自由基(radicals),打斷色素分子鍵結,其美白效果和藥物濃度相關。

專業牙齒美白方式(須於牙醫指示下進行),包括:

噴砂美白(sandblasting):以噴砂機噴出細緻的研磨材料,帶走外因性色素
居家美白(home bleaching):印製個人牙托(tray),並提供適當濃度氧化藥劑,由牙醫指示用法,讓使用者自行配戴,就像為牙齒敷面膜。二到四週後可達到美白效果,不適用於咬合不正及牙齒治療未完成的患者
診間美白(in-clinic bleaching):全程在診所進行,以藍光或加熱方式加速氧化藥劑作用,美白效果較快,但因刺激性強需以凝膠(gel)保護牙齦,並由牙醫在旁監督。可能的副作用為牙齒及牙齦暫時性的敏感

不需處方的牙齒美白方式(無需牙醫指示):

市面上有許多牙齒美白產品,例如凝膠、貼片、美白筆等,多數含有氧化藥劑,但濃度遠不如牙醫使用的藥劑濃度,因此滲透深度有限,僅有表層美白效果。

美白牙膏可能含有研磨材料,若顆粒過粗或大力刷牙,會造成牙齒表面粗糙而更易變色。

美白牙齒的注意事項

效果及維持時間

牙齒美白的效果,依美白方式和個人齒質有所差異,專業美白一般可達成數個色階的明顯改變,成果平均可維持1~2年。

想讓牙齒更持久潔白,口腔清潔保養很重要,一旦疏忽造成牙垢堆積,色素就會再度附著。為了杜絕牙垢,物理性清潔如刷牙、牙線是基本功課,多吃粗纖維的蔬果,減少含色素飲食(咖啡、茶、咖哩、紅酒…)攝取。可選用含有氯化鋅及氟的漱口水(如李施德霖全效護理漱口水),預防牙結石堆積,並保護琺瑯質,減少牙垢及敏感現象。注意抗菌漱口水若含氯己定成分(CHX)易造成牙齒變色,不適合美白後或日常保健使用。

所有人都適合接受牙齒美白嗎?

在進行任何方式美白牙齒前,務必要先諮詢牙醫師,評估口腔以及全身健康狀況。若有蛀牙和牙周問題,必須在牙齒美白前先治療完成,以免口腔問題更加嚴重。若口腔清潔不良或以錯誤方式潔牙,也會造成美白效果不佳,甚至損傷琺瑯質。兒童、孕婦、哺乳中、特殊疾病,以及抽煙者,並不適合使用牙齒美白藥劑。

而嚴重變色、鈣化異常或有氟班(fluorosis)的牙齒,則須透過陶瓷貼片(veneer)或全瓷牙冠(full ceramic crown)治療才能改善牙齒顏色。

想得到一口亮白牙齒,事前口腔檢查、諮詢牙醫專業意見,選擇適合的美白方法,並用正確方式持續保養,才能白得迷人又安全。

文章引用來源:
李施德霖>你的口腔保健教練>美白牙齒前必須知道的真相!

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口腔護理教室:如何防止兒童蛀牙?

如何防止兒童蛀牙?

每當小病人張開嘴巴,看到一顆顆的蛀牙,再轉頭看見爸爸媽媽心疼自責的表情,身為牙醫也經常感嘆不已。因為孩子受到的這些痛苦,其實大多是可以預防的。

乳牙蛀牙不可輕忽

乳牙是孩子的第一副牙齒,平均在6個月開始萌發門齒,約3歲前長完20顆乳牙;6歲左右開始換恆牙,約11歲最後一顆乳牙脫落。

乳牙發生蛀牙時,會造成疼痛腫脹、影響咀嚼進食、美觀問題,嚴重時可能造成危險的蜂窩性組織炎,還會影響恆牙的生長發育。乳牙若提早脫落或拔除,容易使恆牙萌發空間不足,導致齒列不整。因此,即使會換成恆牙,乳牙的蛀牙仍會造成長期的口腔問題。

注意第一顆恆牙萌發時間

約6歲左右,孩子的乳門齒會開始搖晃,並從舌側長出恆牙門齒,同時在乳臼齒後方腫起的牙肉中,長出恆牙第一大臼齒。這個時期孩子可能會感到牙肉腫痛不適,須耐心等待臼齒萌發完成,並且更加注意口腔清潔。這顆臼齒又被稱為『六歲臼齒』,是口中咬合面積最大的牙齒,卻常因為萌發早期缺乏清潔,很快形成蛀牙,嚴重者可能影響牙髓神經,甚至年紀輕輕就不得不拔除。

六歲臼齒萌發位置

預防重於一切

蛀牙是由多因素造成的複雜疾病,並不是『每天都有刷牙』或是『都沒有吃糖果』就能防止。必須透過完整的問診和檢查,進行每個孩子的『齲齒風險評估』(caries risk assessment),立定專屬的預防計畫,並由家人、醫療專業人員、托育人員及學校一起合作。

一定要認識的好朋友:氟化物

氟化物是一種自然界存在的物質,經過數十年的研究確認,適量的氟化物可以安全有效地減少 兒童蛀牙 機率。氟化物具有補充礦物質以修復初期蛀牙的再鈣化作用,並會在牙齒表面形成抗酸的表層結構,同時抑制牙齒上的細菌生長。從長出第一顆乳牙的六個月內,就可以到牙醫院所接受牙齒塗氟。

已經會漱口而不會誤吞的小朋友(大約六歲左右),建議在每日刷牙及使用牙線外,使用含氟漱口水,可幫助降低20~40%蛀牙率。建議選擇適合長期使用,不含酒精、口感溫和宜人的漱口水,每次含在口中漱至少一分鐘,使用後半小時暫時不要喝水吃東西,效果會更好。

文章引用來源:
李施德霖>你的口腔保健教練>如何防止兒童蛀牙?